慢性腎衰竭 – 洗腎與腎臟移植(懶人包)

by | 9 月 4, 2017

腎臟能過濾血液中的水分與身體廢物,並製作出尿液排出體外。如果腎臟功能變差,體內會堆積過多液體、電解質、廢物,那就對身體有害,我們稱為慢性腎臟病。

隨著時間推進,慢性腎臟病可能逐漸演變至最嚴重的等級–「末期腎病變」,代表腎功能剩不到原本的10%,幾乎很難替身體排出廢物及水分,這時就只能依靠腎臟移植或洗腎(血液透析或腹膜透析)幫忙移除了。


在腎臟失去功能後,會帶來許多身體問題。

像液體積留就很明顯。無法排出滯留體內的水分會造成手腳腫脹、血壓變高、及肺水腫。另外腎臟衰竭則無法維持電解質平衡,患者血液中的鉀離子濃度若升高,我們稱為高血鉀,這會影響心臟功能,還可能會致命。腎衰竭後患者骨頭變脆弱,骨折機會升高;免疫力變差,容易感染;紅血球的生成不足,就有貧血問題。另外腎衰竭還會影響中樞神經,患者人格改變、注意力不集中、也可能癲癇發作。

腎臟製造尿液的基本單位是「腎元」,由腎小球與腎小管組成。破壞腎元的疾病就會影響腎功能,其中最常見的就是高血糖與高血壓!

造成「敗腎」的常見原因:

● 第一型及第二型糖尿病

● 高血壓

● 腎臟發炎

● 泌尿道阻塞

● 反覆腎臟感染

末期腎病變的症狀:

● 尿量減少

● 疲累虛弱

● 噁心嘔吐、喪失食慾

● 肌肉抽搐、腳踝腫脹

● 皮膚乾燥、總覺得癢

● 胸痛與喘

● 頭痛、意識混亂、難以專心

● 不斷打嗝、口氣變差

確定為末期腎病變之後,患者若不接受治療,存活期可能為數天、數星期、到數個月不等。目前治療末期腎病變的方式是洗腎或腎臟移植。

洗腎多分成「血液透析」或「腹膜透析」兩種方式

大家比較常聽到的應該是「血液透析」,這也是台灣多數患者選擇的洗腎方式。患者需要先接受動靜脈相接的手術(通常在手臂),或在動靜脈之間用一條人工血管相連,大約手術後一個月可以開始用這血管洗腎。

洗腎前要先扎兩針,一根針將血液抽出體外,引導進稱為「人工腎臟」的機器內,由機器處理多餘的水分、電解質、和廢物後,再將淨化後的血液重新由另外一針送回到患者體內。

選擇這種洗腎方式的患者每周通常需要去醫院或診所洗腎三次,一次約四個小時左右。

另一種「腹膜透析」則可以讓患者在家自行操作。開始腹膜透析之前,也是要先動個小手術,將腹膜透析管放進腹腔,術後幾個星期就能開始使用。

患者在家先將透析液灌進入腹腔內,腹膜會釋放毒素廢物到透析液之中,一段時間後再由管子將透析液引流出體外,藉此移除體內的廢物毒素。這種透析方式半夜睡覺時也可以繼續進行,患者一天需要自行更換個三到五次透析液。


至於腎臟移植,就是植入一顆腎臟取代原本的腎臟功能。這些腎臟的來源可以是屍體大愛捐贈,或是活體親屬捐贈(在台灣有其規範,在此不詳述),絕不是隨便找一顆腎臟就行得通,在此之前捐腎者及受腎者的組織基因會做免疫學檢查,比對後再確定手術適合進行。

手術時,醫師會將新的腎臟放在患者(受腎者)的左下腹或右下腹,並將新腎臟的動脈靜脈分別與患者的動靜脈相接,再將新腎臟的輸尿管接到患者的膀胱上。術後新腎臟就可以開始工作、製造尿液、代謝廢物了。然而我們的身體會辨識並攻擊外來物,因此接受腎臟移植之後,患者都要持續服用抗排斥藥物,避免身體的免疫系統排斥攻擊新的腎臟。也因此,患者的免疫力會比一般人還弱,要嚴防感染及各種傳染病。

究竟患者適合接受洗腎或腎臟移植哪一種治療方式,可與醫師好好溝通,但最重要的事情是,請回頭看看腎衰竭的原因,做好血壓、血糖控制,避免反覆的泌尿道感染與泌尿道結石,好好愛護腎臟!



同場加映:

快要洗腎了,應該怎麼辦?透析治療的關鍵問題

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

視力模糊別輕忽!多發性硬化症經常出現眼部症狀,專科醫師圖文解說

視力模糊別輕忽!多發性硬化症經常出現眼部症狀,專科醫師圖文解說

「那是一位50多歲的婦女,因為視力變差而就醫。檢查發現是視神經發炎,於是住院接受治療。」鄭惠禎醫師指出,「腦部核磁共振檢查顯示,除了視神經發炎之外,腦部也有病灶,最終診斷為多發性硬化症。」

剛聽到罹患多發性硬化症時,患者非常難以接受。經過一段時間後,患者漸漸能夠理解這是一個需要好好控制的疾病,也願意聽從醫師的建議接受治療,目前狀況維持穩定,在門診持續追蹤。

七分鐘運動–微重量上背與手臂訓練

七分鐘運動–微重量上背與手臂訓練

活絡肩膀與上背,改善現代人常有的肩頸痠痛,平時生活更舒暢手臂繞小圈手臂繞大圈平臂夾肩胛手肘繞圓圈反祈禱式前出拳掌向後抬手掌向下抬手微蹲展翅三頭肌伸展壓臂伸展 趕快動起來!

玩水後全身起紅疹,小心水上休閒病–熱水浴毛囊炎(圖文懶人包)

玩水後全身起紅疹,小心水上休閒病–熱水浴毛囊炎(圖文懶人包)

「醫師,妹妹的身體和手腳跑出好多小小的,一顆一顆的紅點點,她說很癢,都一直抓。」 醫師看了妹妹的疹子後,問:「前幾天有去玩水嗎?」 「喔,星期天我們全家去水樂園玩,可是三個小孩只有她這樣。」 「看起來是熱水浴毛囊炎,雖然病名聽起來是泡了熱水澡才會變這樣,但有些患者在水樂園玩一玩之後,也是會罹患這個疾病喔。」 熱水浴毛囊炎 熱水浴毛囊炎(hot tub...

蛋白質來源怎麼選?動物性和植物性有差嗎?完整比較看這裡

蛋白質來源怎麼選?動物性和植物性有差嗎?完整比較看這裡

老化後大家很怕肌少症,怕會失去足夠的肌肉質量與肌肉力氣,導致身體機能變差。於是,為了維持足夠的肌肉質量,我們參加了愈來愈多健身房課程,也認真補充含有蛋白質食物。 這時候你可能會好奇,如果從不同管道攝取蛋白質,結果會有不同嗎?說到要補充體力,最直觀的就是吃肉不是嗎?畢竟,我們很難想像,吃豆腐和吃牛排對補充蛋白質的效果一樣好吧!那麼實際上,動物性來源的蛋白質,真的就會贏過植物性的蛋白質嗎? 要回答這個問題,我們或許還是要回歸到一些基本的蛋白質的合成與分解來做討論。 必需胺基酸...

吞下硬幣、電池、玩具該怎麼辦?哪些異物最NG?誤食應對指南(圖文懶人包)

吞下硬幣、電池、玩具該怎麼辦?哪些異物最NG?誤食應對指南(圖文懶人包)

「媽媽,我這裡痛痛的。」六歲的朗索邊說邊指著胸口。 「為什麼會痛?有撞到嗎?」媽媽問。 「鞋子。」朗索帶著媽媽走到玄關,指著被朗索拆解的鞋子。那是踩了會發亮的鞋子,而媽媽發現這時鞋底竟已被拆解,露出魔鬼氈。 媽媽驚嚇地問:「你把那裡面的電池吞進去了嗎?什麼時候的事情?」 「下午我自己在玩的時候。」朗索其實不太清楚發生什麼事情,只能繼續表達不舒服:「現在痛痛。」 媽媽看了手錶,已經是晚上八點,急忙背起包包,抱起朗索,往急診室衝去。 孩童食入異物...